Berichtenverkeer Wmo: van beschikking tot iWmo-declaratie

Wmo declareren zonder dubbele invoer

In de Wmo werkt u per gemeente, met een beschikking per zorgvrager en een eigen productcode per ondersteuningsvorm. Individuele begeleiding, groepsbegeleiding (dagbesteding), kortdurend verblijf en beschermd wonen hebben elk hun eigen registratie. Dossier360 laat de begeleider ter plekke afronden en zet die inzet automatisch om in een declaratie die binnen de beschikking blijft.

Van beschikking tot iWmo 323

Beschikking en toewijzing vastleggen

• Beschikking per zorgvrager – productcode, omvang (uren of dagdelen), tarief en looptijd, met budgetbewaking en een signaal bij (bijna) verlopen
• Toewijzing (301/302) – de toewijzing van de gemeente vormt de basis voor registratie en declaratie

Onderweg registreren

• Afspraken afronden – de begeleider ziet de bezoeken van vandaag en rondt ze op telefoon of tablet af
• Presentie per dagdeel – aanwezigheid bij dagbesteding, direct gekoppeld aan de juiste productcode
• Rapporteren = registreren – het zorgmoment afronden legt in één beweging de uren én de declaratieregel vast

Declareren en retour verwerken

• iWmo 323-declaratie – de geregistreerde inzet wordt per gemeente en periode gebundeld tot één declaratiebericht via Vecozo/GGk
• Retour (325) – toe- en afwijzingen komen terug in het dossier, zodat u afgekeurde regels gericht corrigeert
• Periodecontrole – een signaal bij registraties buiten de beschikte periode of boven het budget, vóór u indient

De iWmo-berichten en hun retourcodes

Het berichtenverkeer met de gemeente loopt via het iWmo-standaardenstelsel, uitgewisseld via VECOZO of het Gemeentelijk Gegevensknooppunt. Een handvol berichten doet het werk, elk met een retour:

• WMO301, de toewijzing. De gemeente wijst zorg toe: productcode, omvang, tarief en periode.
• WMO302, het retour op de toewijzing. U bevestigt dat u hem uitvoert, of wijst hem af met een reden.
• WMO305 en WMO307, start en stop van de zorg. Zonder die meldingen sluit de gemeente de toewijzing niet af.
• WMO323, de declaratie, en WMO325, het retour daarop.

Het retourbericht is waar het in de praktijk misgaat. Een WMO325 keurt per regel goed of af, en bij een afwijzing hoort een retourcode die zegt waarom: de zorgvrager is niet bekend bij deze gemeente, de periode valt buiten de toewijzing, het tarief wijkt af, de productcode klopt niet, of er is over dezelfde periode al gedeclareerd. Dossier360 leest die codes in en zet de afwijzing bij de regel waar hij over gaat, in het dossier, met de reden erbij. U corrigeert daar en dient opnieuw in, in plaats van een retourbestand naast uw administratie te leggen om te achterhalen wat er bedoeld wordt.

De periodecontrole vóór het indienen vangt een deel hiervan al af: een registratie buiten de beschikte periode of boven het budget wordt gesignaleerd voordat het bericht de deur uit gaat.

Voor welke Wmo-zorg

De Wmo is de belangrijkste financieringsvorm voor ambulante begeleiding, begeleid wonen en maatschappelijke opvang. Bekijk ook wat een ECD kost of de functionaliteit facturatie en declaratie voor de volledige berichtenketen.