Wat is een rapportage?
In een rapportage leg je vast hoe de begeleiding van een zorgvrager is verlopen: wat je zag, wat je deed en wat opviel. Rapportages vormen samen het verhaal van het zorgdossier en zijn de basis voor evaluaties, het ZIO en het begeleidingsplan.
Een rapportage schrijven
Open het Zorgportaal → Rapportages en klik op Nieuwe rapportage, of start vanuit het zorgdossier (Zorg → Rapportage). Staat er op Vandaag al een conceptrapportage voor je klaar, bijvoorbeeld na een aanwezigheidsregistratie of een afgerond bezoek, dan open je die en vul je hem aan.
- Kies de datum en de zorgvrager. Had de zorgvrager die dag een afspraak in de agenda? Klik erop om tijden en dagvulling over te nemen.
- Kies de zorgfunctie (die volgt meestal uit de afspraak of indicatie) en waar relevant de soort begeleiding, het dagactiviteitentype en de leefomgeving.
- Beschrijf in het veld Rapportage het verloop van de dienst en de bijzonderheden. Schrijf feitelijk en concreet: wat zag je, wat deed je, wat is afgesproken?
- Onder Meer detail staan aparte velden voor signalen, observaties, bijzonderheden dagvulling en afspraken/aandachtspunten, alleen invullen wat relevant is. Was er een ongewenste gebeurtenis? Geef dat hier aan.
- Hoort de rapportage bij een incident, een Wzd-traject of een aanwezigheidsregistratie? Koppel die in het blok Koppelingen.
- Wil je dat een collega meekijkt? Tag die collega; die krijgt een notificatie en een chatbericht.
- Klik op Opslaan.
Rapporteren op levensdomeinen
Naast het algemene verloop rapporteer je gericht per levensdomein: de domeinen die jouw organisatie heeft ingesteld, zoals lichamelijk welzijn, sociaal welzijn of dagbesteding. Dit is de kern van methodisch rapporteren:
- Vink de domeinen aan die vandaag relevant waren. Bij elk domein zie je hoeveel doelen de zorgvrager daar heeft.
- Noteer per domein je observatie.
- Geef de gekoppelde doelen een score op de schaal van jouw organisatie, zo bouw je automatisch de voortgang op die je bij de evaluatie en in het ZIO terugziet.
Afgehandeld is vergrendeld
Een rapportage doorloopt de statussen Nieuw, In behandeling en Afgehandeld. Zodra hij is afgehandeld, is hij vergrendeld. Klopt er dan toch iets niet? Klik op de detailpagina op Correctie maken en geef de reden op: het origineel blijft aantoonbaar bewaard, zoals de dossierplicht vraagt.
Tips voor goede rapportages
- Rapporteer dezelfde dag, het liefst direct na je dienst. Ontbreekt je rapportage aan het einde van je dienst, dan krijg je een herinnering.
- Schrijf feitelijk; scheid waarneming ("wilde niet eten") van interpretatie.
- Sluit aan op de doelen uit het begeleidingsplan waar dat kan.
- Afgeronde, niet-vertrouwelijke rapportages zijn zichtbaar voor verwanten met portaaltoegang, schrijf alsof de zorgvrager meeleest.
Laatst bijgewerkt op door Dossier360.