Het begeleidingsplan
Het begeleidingsplan staat in het zorgdossier onder Zorg → Begeleidingsplan. Iedereen met toegang tot de zorgvrager leest het plan via het Overzicht; bewerken vraagt het recht Begeleidingsplan bewerken. Het plan werkt met versies: er is één actieve versie en een nieuwe versie start als concept naast het lopende plan.
Opbouw: veertien secties
De sectierail links toont alle secties met een stip die aangeeft of ze gevuld zijn:
- Algemeen: zorgvrager, wie is de zorgvrager, diagnoses, familie en context.
- Doelen & leefgebieden: leefgebieden, concrete doelen voor de komende periode, toekomstige doelen.
- Wet & risico: risico-inventarisatie, kindcheck en (met de module) Wet zorg en dwang.
- Werkwijze & dagindeling: basishouding, begeleidingsstijl, huisregels, weekprogramma en het draaiboek voor (inval)begeleiders.
Van concept naar actief
- Verantwoordelijken: koppel de mentor en de zorgverantwoordelijke (medewerker of adresboek-contact). Hangt het plan bij één indicatie, kies die dan onder Hoort bij.
- Evaluatiemomenten: bovenin staan de volgende, halfjaarlijkse en jaarlijkse evaluatiedatum; een verlopen evaluatie staat rood in de attentiebalk van het dossier, bovenaan dit tabblad en op Vandaag.
- Versturen ter ondertekening: zorgvrager, mentor en zorgverantwoordelijke ondertekenen digitaal; de status wordt Wacht op handtekeningen en pas na alle drie de handtekeningen Actief. Een actief plan is alleen-lezen.
- Evaluaties: leg in het blok Evaluaties periodiek vast hoe het plan loopt, inclusief de voortgang per doel.
- Nieuwe versie: verandert de situatie, klik dan op Nieuwe versie; de oude versie blijft als historie bewaard en is via de versiekiezer terug te lezen.
Doelen en levensdomeinen
Onder Zorg → Doelen beheer je de doelen van de zorgvrager, gegroepeerd per levensdomein. Een doel is altijd SMART, de vijf criteria zijn verplichte velden, en heeft een streefdatum en interventies met een verantwoordelijke en frequentie. Statussen: nog niet gestart, bezig, afgerond, op pauze, vervallen. Doelen maak je ook rechtstreeks aan vanuit de sectie Concrete doelen van het plan.
Zo ontstaat een doorlopende lijn:
- Het begeleidingsplan beschrijft de doelen per leefgebied.
- Begeleiders rapporteren per levensdomein en scoren de gekoppelde doelen.
- Bij de evaluatie en in het ZIO zie je de opgebouwde doelvoortgang terug.
Laatst bijgewerkt op door Dossier360.